第8节 免疫调节

一、免疫的概念
机体通过免疫系统的调节，识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。
“非己”来自两个方面:
外来的入侵者：侵入身体的各种病原体,包括:细菌、真菌、病毒、原生动物，低等生物等。
(2)　“变坏了的”自身细胞：衰老、死亡、损伤、异常
免疫系统的组成
1）免疫器官
2）免疫细胞

3）免疫活性物质
初级免疫器官：胸腺、骨髓
次级免疫器官：脾、淋巴结、扁桃体
淋巴细胞（T细胞、B细胞等）

单核吞噬细胞（巨噬细胞等）
：体液中的各种抗体和淋巴因子等
人体的三道防线
皮肤和黏膜
体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞
免疫器官和免疫细胞
阻挡和杀灭病原体，清扫异物
溶解、吞噬和消灭病菌
产生抗体，消灭病原体(抗原)
非特异性
免疫
特异性
免疫
人体的防卫机制－第一道防线　　　　　－皮肤、黏膜及其附属结构、分泌物
皮肤的保护作用
呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用
人体的防卫机制－第二道防线　　　　　　　－体液中的杀菌物质、吞噬细胞
溶菌酶的作用
水解致病菌中黏多糖的碱性酶
吞噬细胞的作用
人体的防卫机制－第三道防线－由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成。
人体的第三道防线
在特异性免疫中发挥免疫作用的主
要是淋巴细胞。
特点：

出生后产生的

只能对某一特定的病原体或异物起作用
－特异性免疫
1、淋巴细胞的产生
按免疫应答中的功能不同，可将T细胞分成若干亚群：

辅助性T细胞，具有协助体液免疫和细胞免疫的功能；
效应T细胞，具有释放淋巴因子的功能；
细胞毒T细胞，具有杀伤靶细胞的功能；
记忆T细胞（Tm），有记忆特异性抗原刺激的作用。T细胞在体内存活的时间可数月至数年。其记忆细胞存活的时间则更长。
1、定义:
能够引起机体产生特异性免疫反应的物质。
2、举例:
大部分大分子（蛋白质）、非己细胞、病原微生物、花粉、皮垢等。
抗 原
自身衰老、破损的细胞或癌细胞
由表面大分子决定抗原性
抗原的三大特性：
⑴异物性：一般是进入人体的外来物质（如：　　细菌、病毒、花粉等,而体内的正常细胞则　　不具有抗原性）。体内的细胞细胞发生变　　异也能成为抗原。
⑵大分子性：通常都是相对分子质量大于一万　　的物质（如蛋白质等）。
⑶特异生：一种抗原只能与相应的抗体或效应　　Ｔ细胞发生免疫反应。
1、抗体的概念:
机体受抗原刺激后产生的，并且能与该抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。
2、抗体的分布:
主要分布于血清中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生儿在一定时间内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。
抗 体
根据抗体的氨基酸组成分区：
恒定区 —— 确定免疫球蛋白类型
可变区 —— 决定抗体的特异性
抗体分子根据功能和结构的差别，分成五类：
 Ig M——为初级免疫应答中产生的第一种抗体，以五聚体的形式存在，免疫力最强

 Ig G —— 为次级免疫应答产生的抗体分子，以单体的形式存在；是人体最多的一类免疫球蛋白，也是唯一能够进入胎儿体内的抗体；仅见于哺乳动物
超敏反应，即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。
 Ig A —— 存在于人体分泌物内的主要抗体形式，是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体，以 二聚体的形式存在。
 Ig E —— 位于嗜碱性粒细胞、肥大细胞的细胞膜表面，以单体的形式存在，与超敏反应有关。
 Ig D ——以单体的形式存在，与 B 细胞的分化有关。
抗体的作用
多个抗体和多个抗原辗转结合形成大而复杂的结合网
①、沉淀与凝集
对于蛋白质抗原，由于抗体分子的结合，使其丧失溶解性，沉淀下来——沉淀；
对于抗原位于细胞上，抗体分子的结合使细胞凝集成团，丧失活性——凝集

最终，统统被巨噬细胞吞噬
②、补体反应
结合了抗原的抗体分子能激活补体蛋白，进一步激活补体系统，使得细菌等抗原外膜穿孔而死亡。
补体是存在于血清、体液中的一系列蛋白质分子。
③、激活kill-cell
kill-cell，即杀伤细胞，存在于血液中，形态与淋巴细胞类似
结合了抗原的抗体分子能与杀伤细胞膜表面的受体相结合，激活杀伤细胞，进一步将抗原杀死
巨噬细胞以及中性和嗜酸性粒细胞也可被激活
特异性免疫类型
抗原
被体液中相应的抗体消灭
被相应的
免疫细胞消灭
体液免疫
细胞免疫
1）感应阶段：
体液免疫
抗原
吞噬细胞
(识别和处理)
辅助T细胞
B细胞
(识别)
呈递抗原
呈递抗原
使抗原隐藏的抗原决定簇暴露
刺激
记忆细胞
2）反应阶段：
B细胞
增殖和分化
受抗原刺激
效应B细胞
保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应B细胞，产生更强的特异性免疫反应。
3、效应阶段
效应B细胞
产生
抗体
与抗原发生特异性结合，发挥免疫作用
进入血清、组织液
形成沉淀或细胞集团
多数情况
吞噬细胞吞噬、消化
体液免疫
抗原
吞噬、
处理、
呈递抗原
呈递抗原
受抗原刺
激增殖、
分化
产生
抗体
与抗原
特异性
结合
保持对
抗原的
记忆
1）感应阶段：
细胞免疫
抗原
吞噬细胞
(摄取和处理)
T细胞
(识别)
呈递抗原
使抗原隐藏的抗原决定簇暴露
记忆细胞
2）反应阶段：
T细胞
增殖和分化
受抗原刺激
效应T细胞
保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。
3）效应阶段：
效应T细胞
释放
靶细胞
(被抗原入侵的宿主细胞)
密切接触
淋巴因子
(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等)
通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等
淋巴因子
吞噬、
处理、
呈递抗原
受抗原刺
激增殖、
分化
保持对
抗原的
记忆
直接杀死靶细胞；释放淋巴因子
增强有关的免疫细胞对靶细胞的杀伤能力。
细胞免疫
体液免疫与细胞免疫的关系
体液免疫
免疫失调引起的疾病
机体免疫功能失调引起：
1.自身免疫病
2.过敏反应
3.免疫缺陷症等
免疫系统过于异常敏感灵敏、反应过度、“敌我不分”，将________当作__________进行攻击。
如：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病。
类风湿性关节炎
风湿性心脏病
自身物质
外来异物
1、自身免疫病
系统性红斑狼疮，侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。

风湿性心脏病是链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
自身免疫疾病包括：
红斑狼疮
风湿性关节炎
依赖胰岛素的糖尿病综合症
硬化病
肌无力症
等等。
返回
2. 过敏反应
概念：
指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。
特点：
发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。
过敏原：
引起过敏反应的物质叫过敏原。
举例：
花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等
2. 过敏反应
预防措施：
1）找出过敏原

2）尽量避免再次接触该过敏原
过敏反应发生的机理
过敏原
机 体
抗 体
某些细胞
过敏原
释放物质
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多
过敏原进入机体，与Ig E结合，Ig E大量增生，使细胞膜上有Ig E的肥大细胞、嗜碱性粒细胞变成敏感细胞 分泌大量组织胺
3、免疫缺陷病
艾滋病——获得性免疫缺陷综合症
（AIDS）
由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的
艾滋病的病因：
RNA病毒
艾滋病的死因：
HIV破坏辅助T细胞
免疫系统被破坏，无法抵抗其他病菌、病毒的入侵、或发生恶性肿瘤而死亡。
下列哪些行为可以传染艾滋病？
1、与艾滋病病人共同进餐
2、吸毒者共用一个针管
3、运动中撞到艾滋病患者
4、与艾滋病患者拥抱
5、输入含有HIV的血液
6、与艾滋病患者共用冲水马桶
7、与艾滋病病人共用剃须刀、纹身、纹眉器械
性接触播、 血液传播、 母婴传播
艾滋病的传播途径：
四、 免疫学的应用
1.免疫预防
2.免疫治疗
免疫学应用在三个方面：
四 免疫学的应用
特异性免疫的类型：
自动免疫

被动免疫
自然自动免疫

人工自动免疫
自然被动免疫

人工被动免疫
：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。
：对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。
：通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。
：对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。
四 免疫学的应用
免疫预防：
预防接种：
利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。
免疫用的
生物制品
自动免疫
被动免疫
如伤寒菌苗、卡介苗
如乙脑疫苗、牛痘苗
如白喉、破伤风类毒素
菌苗：
疫苗：
类毒素：
如白喉抗毒素
如丙种球蛋白
免疫血清：
免疫球蛋白：
练 习 一
1）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（ ）
2）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效应细胞。（ ）
4）抗体是由效应B细胞合成并分泌的。（ ）
√
×
√
5）下列关于抗原的叙述中，正确的是（ ）
A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原
B、抗原能与抗体或效应细胞结合，发生免疫反应
C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应
D、抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合，发生特异性免疫反应
D
练 习 一
6）下列各项中，只属于细胞免疫功能的是
（ ）
A、抑制病菌的繁殖
B、使病毒失去感染人体细胞的能力
C、效应T细胞与靶细胞直接接触，导致靶细胞死亡
D、使细菌外毒素失去毒性
C
练 习 一
1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应。（ ）
2）艾滋病是目前威胁人类生命最严重的疾病。（ ）
×
√
练 习 二
5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）
A、与病毒携带者握手
B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具
C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥
D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械
D
练 习 二
6）为什么室内尘土会使某些人产生过敏反应？
因为室内尘土是霉菌、人和动物的皮屑、螨、纤维等的混合物，是重要的过敏原之一，所以会使某些人产生过敏反应。
练 习 二
7）人体免疫功能正常时所产生的免疫反应，对人体都是有利的吗？为什么？
人体所具有的免疫功能，使机体能够识别“自己”、排除“异己”，维持内环境的平衡和稳定，所以人体免疫功能正常时所产生的免疫反应，对人体的有利的。
但在某些特殊情况下所产生的免疫反应，对人体也会有不利的影响。如：在器官移植中，受者的免疫系统对供者器官所发生的免疫排斥反应，不利于移植器官的存活，因此对人体是不利的。
练 习 二
1．在特异性免疫中发挥作用的主要细胞是
A.淋巴因子 B．吞噬细胞 　C．淋巴细胞 　　D.抗体2．下列不属于淋巴器官的是
A．胸腺 　　B．脾 　C．骨髓 　　D.垂体3．关于细胞免疫效应阶段的叙述中，错误的是
A．效应T细胞能释放淋巴因子 
B.效应T细胞可激活靶细胞内的溶酶体酶
C.效应T细胞能产生抗体
D．淋巴因子能增强效应T细胞的杀伤力4．关于淋巴B细胞和淋巴T细胞的正确叙述是
A都是在骨髓中发育成的
B都是通过直接产生抗体发挥免疫作用
C都在胸腺中发育成的　
D是通过效应B细胞产生抗体和效应T细胞发挥免疫作用的
C
D
C
D
5．抗体的化学本质是
A．球蛋白　　 B．糖蛋白 　　
C．脂蛋白 　　D．多糖6．下列不属于自身免疫病的是
A.系统性红斑狼疮　B．艾滋病    C．风湿性心脏病 D．类风湿性关节炎
A
B
7．人类免疫缺陷病毒（HIV）存在于艾滋病患者和带病毒者的 （ 　）　　A．血液和精液 　B．肝脏 　
C．皮肤 　D．肾脏8．在制备蛇毒抗毒素血清时，需将灭活的蛇毒注入家兔体内，引起免疫反应，这一免疫反应和所用的蛇毒分别是
A．非特异性免疫，抗原 　
B．特异性免疫，抗体　 C．非特异性免疫，抗体 　
D．特异性免疫，抗原
A
D
9．T淋巴细胞起源于
A.骨髓　 B．胸腺　 C．脊髓 D.脾脏10．依靠抗体的免疫是
A.非特异性免疫　B.细胞免疫 　
C．特异性免疫　 D.体液免疫
B
D